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          1. 28年!每年反復肺部感染,禍首竟是誤吸的鉛筆頭

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              浙江在線10月11日訊(浙江在線記者 鄭琪 通訊員 王傢鈴 周素琴)10月9日下午  ,浙大醫學院附屬邵逸夫醫院呼吸內科主任醫師陳恩國發瞭條朋友圈:反復感染多年的罪魁禍首總算找到瞭 ,要等病人蘇醒過來看看是否能記得這個舊相識  。

              配圖中有一張 ,白紗佈上有一個深綠色的自動鉛筆筆頭  。

              這個“舊相識”  ,來自於36歲的林先生(化名)的左下肺  。他從8歲開始  ,每年都要經歷好幾次的肺部感染 ,反復掛鹽水  ,嚴重時甚至要住院 ,花瞭很多錢  。從那時開始 ,經常性的咳嗽、咳痰 ,也成為擺脫不瞭的麻煩  。

              “我甚至還被當作肺結核治療過  ,但沒有效果  。”林先生對陳恩國醫生說  。最近  ,他持續咳嗽不止 ,在紹興新昌老傢醫生的建議下  ,轉診到邵逸夫醫院就診  。

              門診時 ,他拿出瞭好幾張肺部CT片子  ,這引起瞭醫生的註意 。

              陳恩國醫生說  ,從CT片來看  ,與周圍異常肺組織相比  ,左下支氣管內一個奇怪的影子  ,看上去  ,密度也比別的地方大一點 ,我的第一直覺:這很可能是氣管異物  。隨後  ,他發問:“你以前有沒有誤吸入過什麼東西 ?”

              林先生想瞭想 ,猶猶豫豫地說  ,三年前吧  ,有一次好像有個魚骨頭卡在喉嚨裡 。

              不過  ,等到陳恩國醫生真的取出異物時  ,發現根本是不一樣的東西  。卡在左下肺的“真身”  ,是個深綠色的自動鉛筆筆頭  。

              “取的過程有一定難度 ,因為氣管鏡進入之後  ,發現左下肺的入口很窄  ,隻有一條縫  ,往上拉的話  ,並不能把異物拉出來  。於是  ,我們用球囊把口子先擴大 ,再用異物鉗慢慢將它夾出來  。”

              氣管異物  ,對陳恩國醫生來說非常常見  ,每年節假日是這類患者的就診高峰  ,假牙、棗核、玩具、仔排 ,各種異物  。不過 ,一般都是高難度的患者  ,才會需要他出馬  。

              常見的氣管異物  ,陳恩國醫生幾分鐘就能取出來  ,而這次  ,林先生左下肺的這個筆頭  ,花瞭差不多半小時  。

              “我完全想不起來  ,這是什麼時候吸進去瞭  。”等到麻醉過去 ,林先生醒過來  ,一臉迷惑  。不過 ,想起8歲以來的癥狀 ,他猜想  ,可能是小時候 ,玩耍時無意之中吸進去的 。陳恩國醫生說 ,異物雖然取出來瞭 ,但由於它“藏”在左下肺太久瞭  ,導致約一半的左下肺組織都出現瞭感染  ,以後可能還會出現反復咳嗽、咳痰的情況 。

              那麼 ,如何預防氣管異物呢 ?幾個提醒  ,大傢可以收藏  。

              1、老人進食時要註意力集中 ,進食速度宜慢  ,特別是食物不宜過大過硬  ,如肉塊、糯米湯圓、年糕、果凍等  。

              2、為預防小兒氣管、支氣管異物發生  ,要避免小兒在進食時哭鬧、嬉笑、跑跳  ,教育小兒吃東西要細嚼慢咽  。同時不要給幼兒吃豆子、花生、瓜子等不易咀嚼的食物  。

              3、一旦發現有氣管異物造成嗆咳  ,可以先拼命咳嗽  ,一般體積小  ,質地稀軟的都能自行咳出 。如果咳不出來又十分難受  ,要抓緊到醫院就醫 。

              4、氣管嗆進異物有窒息癥狀的  ,立即用海姆立克急救法  。如果患者處於立位  ,救護者可站在其身後  ,用雙臂圍繞其腰部 ,並以一手握拳 ,用拳頭的拇指頂在患者上腹部劍突處  ,另一手握住握拳的手  ,向後向上作猛烈擠壓  ,擠壓動作要快速  ,壓後隨即放松;如患者處於臥位  ,讓其仰臥 ,救護者兩腿分開跪在患者大腿外側地面上  ,雙手掌疊放在患者上腹部 ,向下向前作快速擠壓  。